研究调查了在会员级别参加MA计划的Medicare受益人

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  研究调查了在会员级别参加MA计划的Medicare受益人的健康结果

  2015年3月31日

  Inovalon(纳斯达克股票代码:INOV)是一家领先的技术公司,为医疗保健行业和特殊需求计划(SNP)联盟提供先进的基于云的分析和数据驱动干预平台,今天发布了有史以来对双重合格质量结果进行的最大分析,标题为“医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)五星级质量措施的医疗保险优势双重合格会员级绩效调查”。研究分析,利用Inovalon的MORE2 Registry®数据集和多个合作医疗保健组织发现,弱势受益者 - 例如Medicare和Medicaid所涵盖的双重合格受益人 - 的健康结果更差,不能归因于健康计划的服务质量。此外,除了成员所存在的高风险慢性健康状况之外的其他因素可能导致更差的健康结果。研究结果表明,服务于弱势受益人的Medicare Advantage(MA)计划可以提供比目前的五星评级系统所反映的评级更高质量的医疗服务,以用于评估计划的绩效。这是第一项大规模的独立研究,旨在调查在会员级别参加MA计划的Medicare受益人的健康结果。

  “这是对以前在业界无法实现的数据的重要的,突破性的分析,” Inovalon统计研究高级主管,该研究的首席研究员Christie Teigland博士说。 “该研究利用Inovalon强大的分析平台和丰富的数据资产以及其他合作数据,首次结合一系列临床,社会人口统计学和社区资源数据来研究观察到的差异。结果表明,高危临床条件的双重合格人群,生活在高贫困地区的社会人口统计学因素,以及生活在初级保健医生短缺地区等社区资源因素的患病率较高,导致考虑到相同的获取和护理质量,结果会更糟。

  相关故事播客:KHN的“健康是什么?”“傻瓜医疗保健”科学家获得150万美元用于开发用于检测医疗保健相关感染的新技术第一个口袋大小的设备可以彻底改变个人医疗保健“该研究提供了令人信服的证据证明五星评级系统并未充分反映医疗保险双重合格人口生活环境的复杂性或其医疗保健所涉及的复杂性,“ SNP联盟总裁兼主席Richard Bringewatt说。

   “绩效指标必须将此证据考虑在内,以便健康计划具有准确的质量评级系统。服务于弱势群体的计划和提供者,如MA特殊需求计划,也应该考虑这些证据,因为它揭示了一系列社会人口因素,如果得到适当解决,可以帮助我们制定和针对更多方法来改善健康结果为我们的会员。“

  “我们一直怀疑双重合格成员的较差健康结果不是由计划质量引起的,而是由于其他因素造成的,” Cigna HealthSpring医学高级质量总监Paige Reichert博士说。 “如果双重合格和非双重合格成员之间的结果差异是由于计划提供的护理质量,那么两组的结果将是相似的。然而,由于该研究控制了类似的成员特征,我们发现它是影响健康结果的社会人口学因素。显然,需要解决影响弱势受益人健康结果的问题,以消除健康差异,并在衡量医疗保险管理式医疗计划的质量时也应予以考虑。

  从这项分析中获得的见解将使Inovalon的患者级和提供者级分析技术取得新的进展,旨在更深入地了解识别护理,质量和财务绩效方面的差距,以及解决此类差距所需的干预平台。

  来源:Inovalon